Die Samenübertragung (Insemination)

Eine Insemination mit dem Samen des Partners (homologe Insemination) kommt infrage, wenn

• ein Paar keinen Geschlechtsverkehr haben kann,
• die Zeugungsfähigkeit des Mannes durch zu wenige oder nicht genügend bewegliche Samenzellen leicht eingeschränkt ist,
• bei der Frau der Zervixschleim zum Zeitpunkt des Eisprungs so beschaffen ist, dass die Samenzellen ihn entweder nicht durchdringen oder darin nicht überleben können.
• ein Paar seit längerer Zeit unfruchtbar ist, die Ursache dafür aber nicht gefunden werden kann (idiopathische Infertilität).

Eine Kinderwunsch-Behandlung mit dem Samen eines anderen Mannes (heterologe oder donogene Insemination) ist möglich, wenn 

• der eigene Partner unfruchtbar ist,
• eine alleinstehende oder lesbische Frau schwanger werden möchte.

Vor einer Samenübertragung sollte überprüft werden, ob die Eileiter der Frau durchgängig sind.

Am häufigsten wird der Samen direkt in die Gebärmutter übertragen. Die Behandlung geht fast immer mit einer hormonellen Stimulation der Eierstöcke einher. Medikamente in Form von Tabletten und/oder Spritzen regen dabei die Eizellreifung an. Ultraschall-Untersuchungen und Hormonbestimmungen im Blut geben Auskunft über die Größe und die Reife des Eis. Zum entsprechenden Zeitpunkt wird der Eisprung gezielt ausgelöst. Spätestens 36 Stunden danach findet die Samenübertragung statt.

Am Tag der Samenübertragung wird frisches Sperma benötigt. Dazu masturbiert der Mann in einem speziellen Raum des reproduktionsmedizinischen Zentrums. Das Sperma wird sodann im Labor aufbereitet, dabei mit einer speziellen Flüssigkeit vermischt und zentrifugiert. Auf diese Art lassen sich die Samenzellen von der Samenflüssigkeit trennen. Außerdem filtert das Labor möglichst viele befruchtungsfähige Samenzellen heraus.

Die Samenzellen werden dann mit einem dünnen Schlauch (Katheter) in die Gebärmutter eingebracht. Anschließend bleibt die Frau am besten noch eine Viertelstunde liegen. Das erhöht die Chancen auf eine Befruchtung.

Eine Samenübertragung kann grundsätzlich auch in einer Frauenarztpraxis stattfinden. Wird die Frau vorher jedoch hormonell stimuliert, um die Eizellreifung anzuregen, dürfen nur spezialisierte Ärztinnen und Ärzte (mit dem Schwerpunkt „Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin“) sie behandeln.

Möglich ist außerdem, die Spermien in einer Kappe oder einem Becher vor den Muttermund zu bringen. Die Erfolgschancen dieser Methode sind jedoch deutlich geringer. Da die Samenzellen zuvor nicht aufbereitet werden und die Frau nicht hormonell stimuliert wird, kann dieses Verfahren in jeder Frauenarztpraxis angeboten oder zuhause angewendet werden.

Die Erfolgsaussichten einer Insemination hängen stark vom Alter und den körperlichen Voraussetzungen der Frau sowie von der Anzahl befruchtungsfähiger Samenzellen des Mannes ab.

Ohne vorherige Hormonstimulation sind die Chancen auf eine Schwangerschaft bei Paaren mit eingeschränkter Fruchtbarkeit deutlich geringer als mit einer Hormonstimulation. Studien weisen allerdings darauf hin, dass die Hormonstimulation bei einer Insemination die Chance auf eine Schwangerschaft nur bei Paaren mit unerklärbarer Unfruchtbarkeit erhöht. Ist die Zeugungsfähigkeit des Mannes zu stark eingeschränkt, bleibt sie wirkungslos. Dann kommt vielleicht eine künstliche Befruchtung (In-vitro-Fertilisation oder ICSI) infrage.

Eine Hormonstimulation kann körperlich belastend und mit gesundheitlichen Risiken verbunden sein. In seltenen Fällen führt sie zum sogenannten Überstimulationssyndrom, bei dem der Körper der Frau auf die Hormonpräparate „überreagiert“. Es können dann Bauchschmerzen, Übelkeit, Spannungsgefühle im Bauch sowie Kurzatmigkeit auftreten. Die Ärztin oder der Arzt muss dann sofort verständigt werden. In seltenen schweren Fällen ist eine Klinikbehandlung notwendig.

Reifen durch die Hormonstimulation mehrere Eibläschen heran, erhöht sich außerdem die Wahrscheinlichkeit für eine Mehrlingsschwangerschaft. Sie bringt für eine Schwangere eine deutlich höhere körperliche Beanspruchung mit sich. Auch das Risiko von vorzeitigen Wehen und Frühgeburten ist bei Mehrlingen deutlich erhöht.