4. Schwangerschaftsmonat

Im vierten Schwangerschaftsmonat wächst das Ungeborene in rasantem Tempo weiter. Nun beginnt sich auch das zentrale Nervensystem zu entwickeln. Das ist die Grundlage dafür, dass der Fötus seine Bewegungen koordinieren kann, mit Reflexen auf bestimmte Reize reagiert und einen Gleichgewichtssinn ausbildet. Der Fötus bewegt sich jetzt hin und her, kann sich drehen und wenden – auch wenn Sie davon noch gar nichts spüren. Der Fötus ist rund um die Uhr aktiv, unterbrochen nur von kurzen Schlafphasen. Noch lebt er nicht nach einem Tag-Nacht-Rhythmus. Erst in ein paar Monaten wird das Ungeborene mehrstündige Schlafphasen einlegen.

Der Fötus schwimmt in der Fruchtblase. Sie besteht aus zwei Häuten und enthält das Fruchtwasser, eine salzhaltige und angenehm warme Flüssigkeit, in der er gut geschützt ist. Wird der Fötus größer, vermehrt sich auch das Fruchtwasser und die Fruchtblase wächst mit.

Bereits seit der elften Woche ist die Haut des Fötus schon weitgehend entwickelt und dem Leben im Wasser angepasst. Er wird von der sogenannten „Käseschmiere“ geschützt, die den ganzen Körper bedeckt. Sie besteht hauptsächlich aus Wasser, Hautfett und Hautzellen. Außerdem entsteht das sogenannte „Lanugohaar“– ein heller, weicher Haarflaum, der sich bald über den ganzen Körper erstreckt. Wahrscheinlich helfen die Härchen, die wasserundurchlässige und schützende „Käseschmiere“ am Körper zu halten.

Der wachsende Körper braucht nun mehr Stabilität. Die noch sehr weichen Knorpel werden allmählich härter, es bildet sich auch erstes Knochengewebe. Die Fingernägel werden sichtbar.

Am Ende der 16. Schwangerschaftswoche misst der Fötus etwa 14 Zentimeter vom Scheitel bis zum Steiß und wiegt um die 200 Gramm. Er ist nun also in etwa so groß wie ein Granatapfel.

Vielleicht haben Sie sich in den ersten Wochen gewundert, dass Ihre Kleidung immer noch passt und Sie kaum zugenommen haben? Nun ist es so weit: Die ersten Kilos kommen. Die Gebärmutter ist inzwischen merklich gewachsen. Bei den meisten Schwangeren ist jetzt ein kleiner Bauch zu sehen.

Ab jetzt erhöht sich auch Ihr Kalorienbedarf um etwa 200 bis 300 Kilokalorien pro Tag (das entspricht etwa einem Käsebrot oder einer Portion Müsli).

Allmählich macht sich auch das zunehmende Gewicht des ungeborenen Kindes, der Plazenta und des Fruchtwassers bemerkbar. Heben, Tragen und langes Stehen belasten zunehmend die Beckenboden- und die Bauch- und Rückenmuskulatur.

Auch wenn sich die meisten Frauen im vierten Schwangerschaftsmonat recht gut fühlen, können Müdigkeit und Erschöpfung häufiger auftreten als vor der Schwangerschaft. Ein kurzes Schläfchen zwischendurch – oder auch einmal ein längerer Nachmittagsschlaf, wenn es der Alltag erlaubt – ist deshalb kein Luxus, sondern eine hilfreiche Erholung für die Schwangere.

Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen wird der Hämoglobin-Wert der Schwangeren regelmäßig bestimmt und im Mutterpass unter „Hb“ eingetragen.

Hämoglobin ist der Farbstoff der roten Blutkörperchen und für den Transport des Sauerstoffs aus der Lunge in alle Körperzellen zuständig. Ist der Hämoglobin-Wert zu niedrig, ist das ein Hinweis auf eine Blutarmut (Anämie).

Bei einer leichten Anämie sind keine Auswirkungen auf das ungeborene Kind zu befürchten. Bei einer schweren Anämie kann es jedoch zu einer Frühgeburt kommen; auch ein zu niedriges Geburtsgewicht des Kindes ist in der Folge möglich.

Meistens steckt hinter der Anämie ein Eisenmangel. Dann verordnet die Ärztin oder der Arzt ein Eisenpräparat, meist als Tabletten. Damit es erst gar nicht zu einem Eisenmangel kommt, sollten Schwangere auf eine ausgewogene Ernährung achten. Lebensmittel mit hohem Eisengehalt sind Fleisch, aber auch Vollkorngetreide (Hafer, Hirse), Hülsenfrüchte, Nüsse, grünes Blattgemüse und Kräuter.

Zu jeder Routineuntersuchung in der Schwangerenvorsorge gehört auch die Untersuchung des Urins mithilfe eines Teststreifens. Sie gibt wichtige Hinweise auf mögliche Erkrankungen der Schwangeren. Getestet wird dabei, ob sich zu viel Glukose oder Eiweiß im Urin befinden. Eiweiß wird zum Beispiel dann in größeren Mengen ausgeschieden, wenn die Schwangere eine Präeklampsie hat. Glukose, also Zucker im Urin, kann ein Hinweis auf einen Schwangerschaftsdiabetes sein. Findet die Ärztin oder der Arzt einen erhöhten Wert, kann sie oder er weitere Untersuchungen einleiten.

Impfungen sind ein wichtiger Schutz vor Infektionskrankheiten – auch und gerade für Schwangere. Denn bestimmte Infektionskrankheiten können eine Gefahr für die Schwangere, den Schwangerschaftsverlauf und das ungeborene oder neugeborene Kind sein. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt deshalb Frauen mit Kinderwunsch, schon vor einer geplanten Schwangerschaft ihren Impfschutz überprüfen zu lassen und fehlende Impfungen nachzuholen. Denn einige Impfungen können in der Schwangerschaft nicht vorgenommen werden (Impfungen mit sogenannten Lebendimpfstoffen, wie zum Beispiel gegen Windpocken).

Impfungen mit sogenannten Totimpfstoffen sind auch in der Schwangerschaft möglich, wobei möglichst erst ab dem vierten Schwangerschaftsmonat geimpft werden sollte. Die Impfungen gegen Grippe (Influenza) und Keuchhusten (Pertussis) werden von der STIKO ausdrücklich auch in der Schwangerschaft empfohlen. Beide Impfungen werden bei Schwangeren von den gesetzlichen und in aller Regel auch den privaten Krankenkassen bezahlt. Die Keuchhusten-Impfung wird zudem für alle Personen empfohlen, die mit dem Neugeborenen Kontakt haben (werden).

Auch die Impfung gegen das Coronavirus SARS-CoV-2 wird Schwangeren ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel empfohlen, wenn sie nicht oder noch nicht vollständig geimpft sind. Das gilt sowohl für die Grundimmunisierung (erste und zweite Impfung) als auch für die Auffrischungsimpfung („Booster“-Impfung). Eine durchgemachte Infektion kann maximal eine Impfung ersetzen.

Mehr Informationen zu Impfempfehlungen in der Schwangerschaft finden Sie auf impfen-info.de