Die Pille

Die Kombi-Pille wirkt in dreifacher Weise:

• Erstens unterdrückt sie den Eisprung, indem sie verhindert, dass eine Eizelle heranreift. So kann es zu keiner Befruchtung kommen.
• Zweitens verändert die Pille den Schleim im Gebärmutterhals, sodass die Spermien es schwerer haben, in die Gebärmutter zu gelangen.
• Drittens verhindert die Pille, dass sich die Gebärmutterschleimhaut ausreichend aufbaut. Eine befruchtete Eizelle könnte sich deshalb nicht einnisten.

Damit die Pille sofort vor einer Empfängnis schützt, wird mit der Einnahme am ersten Tag der Monatsblutung begonnen. Ist sicher, dass keine Schwangerschaft besteht, kann auch an jedem anderen Tag mit der Einnahme begonnen werden. Dann sollte aber in den nachfolgenden sieben Tagen zusätzlich verhütet werden, zum Beispiel mit Kondomen.

In der ersten Zeit der Einnahme sind Zwischenblutungen häufig, aber sie verschwinden meist nach zwei bis drei Monaten. Dauern sie an, sollten Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten lassen.

Wollen Sie von einer anderen (hormonellen) Verhütungsmethode zur Pille wechseln oder nach einer Geburt oder Fehlgeburt (wieder) mit der Pille weitermachen, ist es ratsam, vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen.

Nach einem operativen Schwangerschaftsabbruch („Abtreibung“) können Sie am Tag des Eingriffs mit der Kombi-Pille anfangen; nach einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch am Tag, an dem die Kontrolluntersuchung ergeben hat, dass der Abbruch erfolgreich war.

In der Pillen-Packung befinden sich sogenannte Blister. So heißen die Verpackungen, aus denen die einzelnen Tabletten herausgedrückt werden. Es gibt Blister mit 21, 22 oder 28 Tabletten. Lesen Sie zur Einnahme die Gebrauchsinformationen Ihrer Pille.

21 Tabletten im Blister: Die Pille wird 21 Tage lang eingenommen, dann folgt eine Pause von 7 Tagen. Danach beginnen Sie mit dem nächsten Blister.

22 Tabletten im Blister: Die Pille wird 22 Tage lang eingenommen werden, dann folgt eine Pause von 6 Tagen.

28 Tabletten im Blister: Bei manchen Pille-Präparaten sind auch 28 Tabletten im Blister. Dann sind die letzten 4 oder 7 Tabletten ohne Wirkstoffe. Das soll helfen, bei der Einnahme keine Fehler zu machen, weil durchgehend jeden Tag eine Tablette genommen wird.

In der Einnahmepause besteht der Verhütungsschutz weiter. Meist kommt es in diesen Tagen (bzw. während der Tage der Tabletten ohne Wirkstoff) zu Blutungen, die meist schwächer und kürzer sind als die natürliche Menstruationsblutung.

Damit die Pille sicher wirken kann, muss sie täglich und möglichst immer zur gleichen Tageszeit eingenommen werden, am besten mit einem Schluck Wasser. Sie wirkt nicht mehr sicher, wenn sie mehr als 12 Stunden später als gewohnt eingenommen wird. Ausnahme: Bei Pillen, die das Hormon Nomegestrol enthalten, können maximal 24 Stunden zwischen zwei Pillen liegen.

Für sogenannte Mehrphasenpillen gelten zum Teil abweichende Einnahmeregeln. Sie werden heute aber nur noch selten verschrieben. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihre Pille eine Ein- oder Mehrphasenpille ist.

Haben Sie einmal eine Pille vergessen, sollten Sie so rasch wie möglich die nächste Pille einnehmen. Mit unserem Test: „Pille vergessen – was tun?“ können Sie herausfinden, ob noch Verhütungsschutz besteht. Das gilt auch, wenn Sie zu spät mit dem neuen Blister begonnen haben. Hier erfahren Sie auch, wie Sie am besten mit der Einnahme weitermachen, ob Sie zusätzlich verhüten sollten und ob möglicherweise die „Pille danach“ infrage kommt.

Manche Frauen haben während der Menstruation (Monatsblutung) starke Beschwerden oder wollen aus anderen Gründen vorübergehend keine Periode haben – beispielsweise im Urlaub oder vor wichtigen Terminen. Für sie kann es eine Lösung sein, die Pille eine Zeit lang durchzunehmen – also ohne die übliche Einnahmepause mit dem nächsten Blister fortzufahren. Mehr dazu erfahren Sie unter „Die Pille durchgehend einnehmen“.

Im Prinzip ist das mit den meisten Kombi-Pillen problemlos möglich. Lassen Sie sich dazu von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Von 1000 Frauen, die ein Jahr lang konsequent und ohne Fehler ausschließlich mit der Pille verhütet haben, werden laut Studien zwischen 3 und 10 Frauen schwanger.

Im Alltag kann es jedoch zu Anwendungsfehlern kommen. Manchmal wird die Pille vergessen, zu spät eingenommen oder sie kann nicht richtig wirken. Bei einer solchen „Alltagsanwendung“ werden von 1000 Frauen innerhalb eines Jahres zwischen 24 und 70 Frauen schwanger.

• Einnahmefehler: Manchmal wird die Pille vergessen, oder man schafft es nicht, sich rechtzeitig ein neues Rezept zu besorgen. So kann es passieren, dass die Pille nach der Einnahmepause nicht wieder pünktlich eingenommen wird – ein häufiger Grund für eine Schwangerschaft trotz Pille. Dass die Pille zu spät genommen wird, kann auch auf einer Urlaubsreise mit Zeitverschiebung passieren. Im Internet gibt es Apps, die einen an die tägliche Einnahme erinnern.
• Einfluss von Medikamenten: Bestimmte Arzneimittel schränken die Verhütungssicherheit ein. Dazu gehören unter anderem Johanniskrautpräparate, Medikamente gegen Epilepsie und Viruserkrankungen sowie spezielle Antibiotika gegen Tuberkulose. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wie Sie sich trotzdem zuverlässig vor einer ungewollten Schwangerschaft schützen.
• Verdauungsprobleme: Wenn Sie sich innerhalb von drei Stunden nach der Pilleneinnahme erbrechen müssen oder starken Durchfall haben, kann es sein, dass die Pille nicht wirkt. Dann sollten Sie möglichst bald eine zusätzliche Pille einnehmen. Wegen der am Ende dann fehlenden Pille fragen Sie am besten Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt.

• Wie bei jedem Medikament sind auch bei der Pille Nebenwirkungen möglich. Manche Frauen leiden unter Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, depressiven Verstimmungen, sexueller Lustlosigkeit oder einem Spannungsgefühl in den Brüsten. Einige Beschwerden verschwinden von allein innerhalb der ersten drei Monate der Pilleneinnahme. Sind die Beschwerden sehr belastend oder treten sie über einen längeren Zeitraum auf, kann es sinnvoll sein, in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt das Präparat zu wechseln. Wenn das nicht hilft, sollten Sie grundsätzlich über eine andere Verhütungsmethode nachdenken.
• Die Pille erhöht leicht das Risiko für Thrombosen, einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall und bestimmte Krebserkrankungen. Schwerwiegende gesundheitliche Probleme sind aber sehr selten.

Hier finden Sie weitere Informationen zu besonderen gesundheitlichen Risiken bei der Verhütung mit Hormonen.

• Die Pille ist ein sicheres Verhütungsmittel.
• Sie ist relativ einfach anzuwenden.
• Die Blutungen sind in der Regel etwas schwächer, kürzer und weniger schmerzhaft als die natürliche Monatsblutung.
• Bei vielen Mädchen und Frauen verbessert sich eine Akne.

• Die Pille ist ein Medikament, das Hormone enthält. Deshalb sind Nebenwirkungen möglich.
• Wer mit der Pille verhütet, muss jeden Tag möglichst zur gleichen Zeit daran denken, die Pille zu nehmen, und sich immer rechtzeitig ein neues Rezept besorgen.

Die Pille kann nur mit einem ärztlichen Rezept in der Apotheke gekauft werden. Je nach Präparat kostet eine Monatspackung zwischen 17 und 25 Euro. Packungen für drei oder sechs Monate sind deutlich preiswerter.

Informationen zu einer möglichen Kostenübernahme erhalten Sie im Text „Rezeptpflicht und Kostenübernahme bei Verhütungsmitteln“.

Privat versicherte Frauen erkundigen sich am besten bei ihrer Krankenkasse, welche Kosten sie übernimmt.