Das Diaphragma

Das Diaphragma ist ein Verhütungsmittel ohne Hormone. Es wird ähnlich wie ein Tampon in die Vagina (Scheide) eingeführt und versperrt den Spermien den Weg in die Gebärmutter.

Wie funktioniert ein Diaphragma?

Ein Diaphragma besteht aus einem ovalen oder runden flexiblen Ring, der mit einer Silikonhaut überspannt ist. Es wird in die Vagina (Scheide) eingeführt und legt sich über den Muttermund. Zusätzlich wird ein Verhütungsgel auf der Basis von Milchsäure verwendet. Es senkt den pH-Wert der Vagina ab, wodurch die Spermien unbeweglich werden. Diaphragma und Gel wirken gemeinsam als Barriere, die das Zusammentreffen von Eizelle und Spermien verhindert.

Ein Diaphragma ist etwa zwei Jahre haltbar.

Die richtige Form und Größe

In Deutschland sind zwei unterschiedlich geformte Modelle erhältlich. Am meisten verbreitet ist die ovale Form, die es in einer Einheitsgröße zu kaufen gibt. Nach Angaben der Herstellerfirma passt dieses Modell fast 90 % der Frauen. Das runde Modell gibt es in sieben Größen (60 bis 90 mm Durchmesser). Es ist für Frauen gedacht, die ein kleineres oder größeres Diaphragma als das ovale Modell brauchen.

Um herauszufinden, welches Modell und welche Größe die passende für Sie ist, können Sie einen Termin in einer Arztpraxis, Beratungsstelle oder einem Familienplanungs- oder Frauengesundheitszentrum machen. Da die Anwendung des Diaphragmas etwas Übung erfordert, können Sie sich dort auch zeigen lassen, wie es eingesetzt und wieder herausgenommen wird, und wie Sie den korrekten Sitz prüfen können.

In der Wochenbettzeit (6 Wochen nach der Geburt) sollte das Diaphragma nicht verwendet werden.

Wie wird das Diaphragma angewendet? (Hier das ovale Modell)

Drücken Sie das Diaphragma an den Griffnoppen zusammen, so dass sich eine längliche Falte bildet. Geben Sie Verhütungsgel in die entstandenen Vertiefungen (kein silikonölhaltiges Gleitgel verwenden!).

Halten Sie das Diaphragma zusammengedrückt; Daumen und Zeigefinger liegen auf den Griffnoppen am Rand.

Zum Einführen des Diaphragmas muss beim ovalen Modell der kleine Pfeil auf dem Rand auf Ihren Körper zeigen. Das runde Modell hat keine Markierung. Führen Sie das Diaphragma mit der hohlen Seite nach oben in die Vagina ein.

Schieben Sie das Diaphragma tief in die Vagina über den Muttermund.

Der Muttermund muss vollständig von der Membran des Diaphragmas bedeckt sein. Dies können Sie kontrollieren, wenn Sie Ihren Muttermund unter der Membran ertasten.

Das Diaphragma verhindert, dass beim Geschlechtsverkehr Spermien zum Muttermund gelangen.

Entfernen Sie das Diaphragma frühestens 6 und spätestens 24 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr. Zum Herausnehmen ertasten Sie mit einem Finger die Griffmulde bzw. den Rand und ziehen das Diaphragma heraus.

Waschen Sie das Diaphragma mit Wasser und Seife und lassen Sie es an der Luft trocknen.

Beim Einsetzen und wieder Herausnehmen kann ein speziell entwickelter, leicht geschwungenen Stab aus Kunststoff helfen (Diaphragm Inserter + Remover). Damit gelingt es leichter, das Diaphragma über den Gebärmutterhals zu schieben, wenn es davor hängen bleibt, was recht häufig passiert. Ebenso lässt sich das Diaphragma mithilfe eines Häkchens an einem Ende des Stabes wieder leicht herausnehmen.

Das Diaphragma wird frühestens zwei Stunden vor dem Sex eingesetzt. Wollen Sie ein weiteres Mal Sex haben und sind nach dem Einsetzen mehr als zwei Stunden vergangen, geben Sie mit einer Einführhülse oder dem Finger noch einmal Verhütungsgel nach, weil dessen Wirksamkeit mit der Zeit nachlässt.

Wie sicher ist das Diaphragma?

Für die Verhütungssicherheit des Diaphragmas gibt es nur kleine und begrenzt aussagekräftige Studien, die zu folgenden Ergebnissen kommen: Von 1000 Frauen, die ein Jahr lang konsequent und ohne Fehler ausschließlich mit einem Diaphragma verhütet haben, wurden je nach Studie zwischen 60 und 140 Frauen trotzdem schwanger.

Weil die korrekte Anwendung eines Diaphragmas Übung und Erfahrung braucht, kann es im Alltag zu verschiedenen Anwendungsfehlern kommen. Manchmal wird die Verhütung auch vergessen oder es kommt zu einer „Verhütungspanne“. Bei einer solchen „Alltagsanwendung“ wurden innerhalb eines Jahres zwischen 120 und 180 von 1000 Frauen schwanger.

Mit der richtigen Größe und zunehmender Erfahrung bei der Anwendung verbessert sich meist der Verhütungsschutz. Manche Paare kombinieren das Diaphragma mit einer Methode der natürlichen Familienplanung, um insgesamt zu einer höheren Verhütungssicherheit zu kommen – entweder nur an den fruchtbaren Tagen oder im ganzen Zyklus.

Was kann die Sicherheit des Diaphragmas gefährden und was können Sie tun?

Liegt das Diaphragma nicht vollständig über dem Muttermund, kann es nicht sicher verhüten. Deshalb ist es wichtig, nach dem Einsetzen den richtigen Sitz des Diaphragmas zu ertasten. Lassen Sie sich dies vor der ersten Verwendung eines Diaphragmas in einer Beratungsstelle oder Arztpraxis zeigen. Bis Sie den korrekten Sitz des Diaphragmas sicher ertasten können, verwenden Sie am besten zusätzlich ein weiteres Verhütungsmittel, zum Beispiel Kondome.
Nach größeren Gewichtsschwankungen (mehr als 5 Kilo) oder nach einer Geburt kann es sein, dass das Diaphragma nicht mehr richtig passt. Deshalb sollten Sie den Sitz des Diaphragmas durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt überprüfen lassen.

Vorteile des Diaphragmas

Das Diaphragma greift nicht in den Hormonhaushalt ein und hat deshalb keine hormonbedingten Nebenwirkungen.
Es ist latexfrei und deshalb auch von Frauen mit einer Latex-Allergie verwendbar.
Es muss nur benutzt werden, wenn es tatsächlich zum Geschlechtsverkehr kommt.
Es hält etwa zwei Jahre und ist damit insgesamt recht kostengünstig.

Nachteile des Diaphragmas

Ein Diaphragma anzuwenden, erfordert etwas Übung. Erst wenn die Benutzung sicher gelingt, bietet es einen guten Verhütungsschutz.
Ein Diaphragma schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI).

Was kostet ein Diaphragma?

Ein Diaphragma kann rezeptfrei in der Apotheke oder im Onlineversand gekauft werden und kostet zwischen 43 und 60 Euro. Hinzu kommen etwa zehn Euro pro Tube Verhütungsgel (60ml), die für etwa 15 Anwendungen reicht. Außerdem eventuell Kosten für den Versand, die Anpassung und Kontrolluntersuchungen.