Die Minipille (Gestagenpille)

Die Minipille wirkt in mehrfacher Weise:

• Bei allen Minipillen sorgen die Hormone dafür, dass sich der Schleim im Gebärmutterhals so verändert, dass Spermien nicht in die Gebärmutter eindringen können.
• Außerdem baut sich die Gebärmutter-Schleimhaut nur unzureichend auf, sodass sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten kann.
• Die höher dosierten Minipillen mit dem Hormon Desogestrel und Drospirenon hemmen zusätzlich den Eisprung.

Damit die Minipille sofort vor einer Empfängnis schützt, wird mit der Einnahme am ersten Tag der Monatsblutung begonnen. Ist sicher, dass keine Schwangerschaft besteht, kann auch an jedem anderen Tag mit der Einnahme begonnen werden. Dann sollte aber in den nachfolgenden sieben Tagen zusätzlich verhütet werden, zum Beispiel mit Kondomen.

Wollen Sie von einer anderen hormonellen Verhütungsmethode auf die Minipille wechseln oder nach einer Geburt oder Fehlgeburt (wieder) mit der Einnahme beginnen, ist es ratsam, vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen.

Nach einem operativen Schwangerschaftsabbruch („Abtreibung“) können Sie am Tag des Eingriffs mit der Pille anfangen; nach einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch am Tag, an dem die Kontrolluntersuchung ergeben hat, dass der Abbruch erfolgreich war.

In der Pillen-Packung befinden sich sogenannte Blister. So heißen die Verpackungen, aus denen die einzelnen Tabletten herausgedrückt werden. Anders als bei der Kombi-Pille wird die Minipille ohne Pause eingenommen. Ist der Blister leer, geht es am nächsten Tag direkt mit einem neuen Blister weiter.

Damit die Minipille sicher wirken kann, muss sie täglich eingenommen werden, am besten mit einem Schluck Wasser. Nehmen Sie die Minipille möglichst immer zur selben Uhrzeit ein. Damit der Verhütungsschutz nicht gefährdet ist, dürfen

• Minipillen mit Desogestrel höchstens 12 Stunden,
• Minipillen mit Drospirenon höchstens 24 Stunden und
• Minipillen mit Levonorgestrel jedoch nur höchstens 3 Stunden

verspätet eingenommen werden.

Bei der Minipille mit Drospirenon enthält ein Blister neben den wirkstoffhaltigen Dragees auch 4 ohne Wirkstoff, die anders gefärbt und damit gut erkennbar sind. Während der Einnahme dieser wirkstofffreien Dragees und in den Tagen danach können Blutungen auftreten.

Frauen, die mit einer Minipille verhüten, haben meist keine regelmäßigen Blutungen. Bei der Minipille mit Drospirenon können jedoch Blutungen in regelmäßigen Abständen auftreten.

Wenn Sie die Minipille vergessen haben, gehen Sie am besten folgendermaßen vor:

• Nehmen Sie die versäumte Tablette ein, sobald Sie es bemerken. Haben Sie mehr als eine Tablette vergessen, nehmen Sie die letzte vergessene Pille nach, auch wenn Sie dann zwei Pillen gleichzeitig nehmen.
• Wenn Sie in den folgenden sieben Tagen Sex haben, sollten Sie zur Vorsicht Kondome benutzen.
• Hatten Sie innerhalb dieser Zeit ungeschützten Geschlechtsverkehr, kann es zu einer Schwangerschaft gekommen sein. Dann können Sie überlegen, ob die „Pille danach“ für Sie infrage kommt.

Mit unserem Test: „Pille vergessen – Was tun?“ können Sie herausfinden, ob noch Verhütungsschutz besteht. Das gilt auch, wenn Sie zu spät mit dem neuen Blister begonnen haben. Hier erfahren Sie auch, wie Sie am besten mit der Einnahme weitermachen, ob Sie zusätzlich verhüten sollten und ob möglicherweise die „Pille danach“ infrage kommt.

Von 1000 Frauen, die ein Jahr lang konsequent und ohne Fehler ausschließlich mit einer Minipille mit den Wirkstoffen Desogestrel und Drospirenon verhütet haben, wurden laut Studien zwischen 3 und 10 Frauen schwanger. Bei der Minipille mit dem Wirkstoff Levonorgestrel werden statistisch von 1000 Frauen, die ein Jahr lang mit ihr verhüten, etwa 4 bis 14 schwanger.

Im Alltag kann es jedoch zu Anwendungsfehlern kommen. Manchmal wird die Pille vergessen oder zu spät eingenommen. Bei einer solchen „Alltagsanwendung“ wurden von 1000 Frauen innerhalb eines Jahres zwischen 24 und 70 Frauen schwanger.

• Einnahmefehler: Im Alltag gelingt es nicht immer, die Minipille fehlerfrei einzunehmen. Entweder wird die Minipille mal vergessen, oder man schafft es nicht, sich rechtzeitig ein neues Rezept zu besorgen – ein häufiger Grund für eine Schwangerschaft trotz Minipille. Dass die Minipille zu spät genommen wird, kann auch auf einer Urlaubsreise mit Zeitverschiebung passieren. Im Internet gibt es Apps, die einen an die tägliche Einnahme erinnern. Passieren Fehler, ist es wichtig zu wissen, was man tun soll, um nicht schwanger zu werden.
• Einfluss von Medikamenten: Bestimmte Medikamente können den Empfängnisschutz der Minipille einschränken, zum Beispiel Johanniskraut-Präparate, Medikamente gegen Epilepsie und Viruserkrankungen sowie spezielle Antibiotika gegen Tuberkulose. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, wenn Sie solche Medikamente einnehmen und mit der Minipille verhüten.
• Verdauungsprobleme: Wenn Sie sich innerhalb von drei Stunden nach der Pilleneinnahme erbrechen müssen oder starken Durchfall haben, kann es sein, dass die Minipille nicht wirkt. Nehmen Sie in diesem Fall möglichst bald eine zusätzliche Pille ein.

• Frauen, die mit einer Minipille verhüten, haben meist keine regelmäßigen Blutungen und es kann zu Zyklusstörungen kommen. Bei Minipillen mit dem Wirkstoff Desogestrel sind Zyklusstörungen ausgeprägter als bei Minipillen mit Levonorgestrel und Drospirenon.
• In seltenen Fällen kann eine Akne entstehen.
• Möglich sind Kopfschmerzen, Stimmungsveränderungen, depressive Verstimmungen, sexuelle Lustlosigkeit oder Brustspannen.

• Korrekt eingenommen verhütet die Minipille ebenso sicher wie die Kombi-Pille, verwendet aber nur ein Hormon.
• Minipillen haben im Allgemeinen zudem geringere Nebenwirkungen als Kombi-Pillen.
• Sie eignet sich auch für Frauen, die wegen verschiedener Vorerkrankungen nicht mit Östrogenen verhüten sollten.
• Die Minipille kann auch von stillenden Frauen genommen werden.
• Die Blutungen werden mit der Minipille meist schwächer. Mit den Blutungen einhergehende Schmerzen verschwinden oft.

• Die Minipille ist ein Medikament, das Hormone enthält. Deshalb sind Nebenwirkungen möglich.
• Wer mit der Minipille verhütet, muss jeden Tag möglichst zur gleichen Zeit daran denken, die Minipille zu nehmen. Besonders Minipillen mit dem Wirkstoff Levonorgestrel verlangen große Disziplin bei der Einnahme, weil schon eine Verspätung von drei Stunden den Verhütungsschutz gefährdet.
• Es muss daran gedacht werden, sich immer rechtzeitig ein neues Rezept zu besorgen.

Hier finden Sie weitere Informationen zu besonderen gesundheitlichen Risiken bei der Verhütung mit Hormonen.

Die Minipille mit dem Wirkstoff Desogestrel kostet in der Dreimonatspackung 19 bis 31 Euro. Die Minipille mit dem Wirkstoff Levonorgestrel kostet in der Dreimonatspackung etwa 40 Euro, die Minipille mit Drospirenon etwa 45 Euro. Sechsmonatspackungen sind deutlich preiswerter.

Informationen zu einer möglichen Kostenübernahme erhalten Sie im Text „Rezeptpflicht und Kostenübernahme bei Verhütungsmitteln“.

Privat versicherte Frauen erkundigen sich am besten bei ihrer Krankenkasse, welche Kosten sie übernimmt.